A revíziós orrplasztika olyan műtét, amelynek célja a sikertelen eredmények kijavítása a már elvégzett orrkorrekciós plasztikai műtétek után. A revíziós orrplasztika az egyetlen kiút azoknak a betegeknek, akiknél az orrplasztika után a külső orr jelentős látható deformitása vagy funkcionális károsodása van. Tehát néha az orrplasztika után a betegek az orr szárnyainak természetellenes eltérését vagy észrevehető aszimmetriáját észlelik. Néha a púpos orr "nyereg" orrrá változik - túl alacsony orrháttal, mivel a sebész túl sok csont- vagy porcszövetet távolított el.
Az is előfordul, hogy a beteg elégedetlenségének oka nem a műtét technikájához, hanem a szervezet egyéni sajátosságaihoz köthető. Például a gyógyulás után a columellán lévő heg nagy és észrevehető lesz. Az orrsövény domborúbbnak tűnik, és vizuálisan meghosszabbítja az orrot a hegszövet előre nem látható növekedésére való hajlam, vagy a helytelenül végrehajtott műtét eredményeként. A revíziós orrplasztika lehetővé teszi az ilyen problémák megoldását és az orr természetes helyes alakjának helyreállítását, az orrlégzés funkcióinak helyreállítását, valamint a páciens önbizalmának és vonzerejének helyreállítását.
Másodlagos orrplasztika - megközelítések és módszerek
Általában a másodlagos orrplasztikára jelentkező betegek csalódottak, óvatos emberek, akik alig hisznek a második műtét sikeres kimenetelében. A konzultáció során igyekszünk alapos anamnézist gyűjteni, fényképeket tanulmányozni az orrplasztika előtt, hogy megértsük, milyen manipulációkat és milyen orrszerkezeteken végeztek. Az ilyen betegeknek azt javasoljuk, hogy a revíziós orrplasztika előtt végezzenek MRI-t – ezen adatok elemzése lehetővé teszi, hogy objektív képet alkossunk az orr belső struktúráiról, felvázoljuk a műtéti tervet és megállapodjunk a pácienssel a revíziós orrplasztika lehetőségéről.
Görbült orr orrplasztika után
A betegek egyik fő panasza, hogy orrplasztika után az orr görbe, az orrhegy nem kellően elegáns, az orr hátsó részén domborulatok, bemélyedések vannak. Néha az orr kontúrozása javasolt a kisebb hibák kijavításához. De sajnos a nagyobb hibákat csak egy második művelet során lehet kijavítani.
Néha a helyzet lehetővé teszi a második műtét nélkül, a gyógyszeres terápia lehetőségeinek kihasználását, mint például a túlzottan domború hegek esetén. Kisebb aszimmetriák kijavítására nem sebészi orrplasztikát ajánlunk - töltőanyagok, vagy botulinum toxin tartalmú gyógyszerek alkalmazását az orrhegy forgatására. De gyakrabban továbbra is szükség van sebészeti korrekcióra, például saját porcszövet átültetésére a nyereg alakú mélyedés kitöltésére vagy az orrhegy elforgatására és az orr-alae alakjának helyreállítására az orrsövény helyzetének korrekciójával és az orr alar porcikái.
Az újbóli orrplasztika lehetőségéről csak az első orrplasztika után 6-8 hónappal lehet beszélni. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a szövetek végleges helyreállítása hosszú időt vesz igénybe, a műtét után néhány hónapon belül megváltozik az orr alakja, és eltűnhetnek azok a „hibák", amelyeket a páciens közvetlenül a plasztikai műtét után észlel. teljesen idővel. Ráadásul egy műtét, még a minimálisan invazív is, kisebb-nagyobb mértékben mindig megsérti a szöveteket és az idegvégződéseket – ezért a második műtét előtt meg kell várni a teljes gyógyulást.
A mikroműszeres orrplasztika legújabb technikái olyanok, hogy a sikertelen műtét következményei kiküszöbölhetők. A legfontosabb dolog az, hogy szakképzett szakembertől kérjen segítséget.
A szövődmények okai: a sebész hibája vagy a beteg hibája?
Helytelen lenne minden felelősséget a páciens vállára hárítani, de az is nagy hiba lenne mindenért a plasztikai sebészt okolni. A hiba kialakulásának oka lehet mind a szakember alacsony képzettsége, mind a páciens figyelmetlen hozzáállása a kapott ajánlásokhoz. Az esetek bizonyos százalékában a „görbe orr" és az orrplasztika egyéb szövődményei a regenerációs folyamatok kedvezőtlen lefolyásával járnak, és ilyen helyzetben nem lehet senkit hibáztatni.
Pedig a plasztikai sebészek hibái valóban orrplasztika után okozhatnak orrdeformitást. Ezért különös jelentőséget kell tulajdonítani a szakember és a klinika kiválasztásának. Nem választhat orvost "alacsony áron", az egészséget és a szépséget csak egy tapasztalt mesterre bízhatja. Ellenkező esetben valószínűleg kétszer kell fizetnie.
Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges hibát, amelyet a plasztikai sebészek elkövetnek, és az orrplasztika esztétikai szövődményeit, amelyekhez ezek vezethetnek:
Az oltványok helytelen elhelyezése. Az autológ anyag (a páciens porcszövete) transzplantációja vagy a szintetikus implantátumok beültetése meglehetősen gyakori az orr-átalakítás során. Ha az implantátumok aszimmetrikusan helyezkednek el, a szövetek gyógyulása után a páciens "görbe orrot" és kifejezett aszimmetriát lát.
aszimmetrikus korrekció. Az orrsebészet számos művelete magában foglalja az orrváz csont- és porcelemeinek beavatkozását, beleértve a keményszövet egy részének reszekcióját is. Ha a reszekció a jobb és a bal oldalon egyenetlenül történik, az orrplasztika után az orr görbülete és aszimmetria van.
Mint már említettük, az orrplasztika utáni esztétikai szövődmények kialakulása nem mindig a sebész hibájából vagy a páciens rehabilitációs szakaszban tanúsított felelőtlenségéből adódik. Az alábbiakban felsoroljuk a szövődmények okait, amelyek kedvezőtlen körülmények következményeinek nevezhetők:
transzplantációs extrudálás. A szövet- vagy implantátum-átültetést számos orr-sebészeti műtét során alkalmazzák. Sajnos a gyógyulási időszakban az implantátum elmozdulhat. Az eredmény az orr görbülete vagy aszimmetriája lesz.
A porcgraft reszorpciója. A porcgraft egy élő szövet, amely ki van téve a test enzimeinek hatásának. A regenerációs folyamatok kedvezőtlen lefolyása esetén a graft egy része az enzimek hatására tönkremehet. Az eredmény "görbe orr" vagy a jobb és bal fél szimmetriájának megsértése lesz.
A porcgraft torzulása. A torzítás egy latin szó, amelynek fordítása "görbület". A porc rugalmas és rugalmas. Az orrváz egyéb anatómiai képződményeinek nyomására, valamint erős szöveti ödéma miatt deformálódhat. Ennek eredményeként az orr elhajlik.
A hátsó csont és porc integrációjának megsértése. A műtét során megszakad a kapcsolat az orr hátsó részét alkotó csont és porcelemek között. Ha a rehabilitációs időszak alatt ezek a struktúrák nem illeszkednek megfelelően, akkor lépcsőzetes deformáció alakul ki.
A kallusz túlzott növekedése. A csontregeneráció folyamata magában foglalja a csontkallusz kialakulásának közbenső szakaszát, amelyet később egy teljes értékű csontszövet vált fel. Ha a regenerációs folyamatok túlságosan aktívak, ezen a helyen szövettöbblet képződik, amely külsőleg púp, „dudor" vagy aszimmetria formájában nyilvánul meg. Előfordulhat, hogy a septum eltérése.
A hegszövet hipertrófiája a hegy területén. A hegszövet kóros növekedése következtében az orrhegy régiójában, pontosabban közvetlenül az orrhegy felett szövettöbblet képződik, amely külsőleg coracoid deformitásként jelentkezik.
Fel kell sorolni a rehabilitációs időszak néhány hibáját a páciens részéről, amelyek az orr görbületéhez és deformációjához vezethetnek:
- szemüveget visel;
- a gipszrögzítő anyag elmozdulása vagy öneltávolítása;
- orrológiai sínek (tamponok az orrjáratokban) öneltávolítása;
- az orr véletlen mechanikai sérülése;
- tüsszögés zárt szájjal;
- lefújás;
- alkoholfogyasztás, dohányzás a rehabilitáció során;
- a sport korai újrakezdése.
Egy ilyen művelet következményei
Az orrplasztika költséges, bonyolult és néha szükséges műtét. Mit kell tudni a következményekről?
Amikor egy ilyen műveletről dönt, tudnia kell, hogy az eljárás tele van komplikációkkal. Nem arról van szó, hogy természetes nehézségek elkerülhetetlenek minden művelet során, ezek egy idő után elmúlnak. Ide tartoznak: vérömlenyek, zúzódások a szem alatt, légzési nehézség, szaglászavar, átmeneti aszimmetria, zsibbadás.
Mi lehet ennek az oka?
- A felkészülési és magatartási szabályok megsértése a gyógyulási időszakban,
- Egy személy egyéni jellemzői.
A végeredmény csak egy év múlva, néha kicsit később válik ismertté. Egyetlen orvos sem tudja biztosan megjósolni.
Szövődmények orrplasztika után
Az orrplasztika utáni szövődmények a következőkre oszthatók:
- esztétika,
- funkcionális,
- Pszichológiai.
Az utolsó pont némileg eltér egymástól, ez következik az előző kettőből. Néha azonban különösen kiemelik, mivel összetett formában haladhat, amely a fő szövődmény szintjétől és az egyes személyek pszichéjétől függ. Ugyanígy a funkcionális szövődmények is nyomot hagyhatnak az 1. ponton (esztétikai), hiszen minden funkcionális zavarnak külső megnyilvánulásai is vannak.
Az orrplasztika következményei
Az előfordulás gyakorisága
A komplikációk az egész működés során és. 4 időszakra oszthatók:
- Közvetlenül a műtét során, gyakrabban súlyos vérveszteség,
- Közvetlenül a műtét után
- A gyógyulási időszak alatt
- A rehabilitációs időszak végén.
A szövődmények a vérzésen kívül durva hegek, összenövések, csontkárosodás, légúti elzáródás, zúzódások és.
A várható és elkerülhetetlen szövődmények 2 hét alatt elmúlnak. A veszély a "váratlan" szövődmények:
- fertőzés,
- szöveti nekrózis (bőr, porc, csontok),
- Varratok eltérése (könnyen kiküszöbölhető).
Nézzünk meg néhány komplikációt részletesebben.
Fajták
Ödéma
Az orrplasztika utáni duzzanat természetes jelenség. Helytelen lenne valódi komplikációnak nevezni. Ödéma jelenik meg a műtött területen és a szem alatt. Közvetlenül a műtét után jól látható. Körülbelül két hét alatt leesik. A puffadtság hosszabb ideig is jelen lehet - akár hat hónapig is. Az ödéma időtartamának és minőségének okai szigorúan egyéniek.
bőrkeményedés
Ha a műtét során a csontszerkezetek megsértésére van szükség, akkor a csontkallusz kialakulása nem kerülhető el. A jelenléte a norma. A szövődmény a csontszövet túlzott növekedése. Egy ilyen szövődmény az orr deformációját, a harmónia megsértését vonja maga után.
A kallusz kialakulása orrplasztika után természetes folyamat, amely megvédi a szervezetet a külső hatásoktól. Ez a csontregeneráció folyamata. Először új kötőszövetek jelennek meg, majd vékony csontrostok képződnek, végül a csontszövet teljesen helyettesíti a lágyszöveteket. A sebész feladata ennek a folyamatnak az intenzitásának megakadályozása.
Az orr oldalra csavarodik
Mi volt a művelet célja? Ha az ok az orr görbületének megszüntetése volt, akkor a műtét utáni azonnali eredmény örömet okoz, a görbület eltűnik. A rehabilitációs időszak végére azonban visszatérhet, mivel az orrszöveteknek nincs "memóriája". Ebben az esetben korrekcióra van szükség.
De a duzzanat is lehet a görbület oka. Ebben az esetben ez egy természetes szövődmény, amely egy bizonyos időpontban semmivé válik. Itt is az egyéni jellemzők játszanak szerepet. Valakinek ez az időszak 2 hét, egy másiknál egy hónap, kettő, három.
Mindenesetre az ilyen görbület lesz a norma. Legfeljebb egy évről beszélhet, ha a probléma továbbra is fennáll.
Az orr nem lélegzik
Az orrplasztika után az orrlégzés megsértését az orrjáratok elzáródása okozhatja. Ez általában a rehabilitációs időszakban történik. A szövődmény oka allergiás vagy reciprok rhinitis. Ez orvosi kezelést igényel. A műtét csak akkor szükséges, ha a kezelés sikertelen.
Késleltetett szövődmények esetén (amelyek hosszú idő után jelentkeznek) az orrjáratok beszűkülhetnek, ami szintén az orrlégzés nehézségéhez vezet. Ez kellemetlen érzést okoz. Ebben az esetben helyreállító műtétre van szükség, mivel a szövődmény oka az orrlyuk belső oldalán lévő szövetek mennyiségének növekedése. Le kell vágni.
Megereszkedett orr
Ezt a szövődményt "üregesnek" nevezik. Ennek oka a koponyacsont törése miatti deformitás az oszteotómia idején, amikor nem lehet központosítani a töredékeket. Ennek oka lehet az orr túlzott tömítése. Csak ismételt osteotómiával korrigálva.
Rossz szag
Az orrplasztika utáni kellemetlen szag az orrban természetes jelenség. Nem jelent szövődményt, és a műtétet követő első évben elfogadható.
Hőfok
Az orrplasztika után a testhőmérséklet emelkedik, ami normális. Nem tart tovább 3 napnál. Egyéb esetekben (magasabb hőmérséklet, elhúzódó idő) konzultáljon orvosával.
Egyéb szövődmények
A műtét után a szaglás zavart okoz, ami teljesen természetes. Fokozatosan visszatér a normális kerékvágásba. vöröses vagy rózsaszínes árnyalatú. Nem csak ez, hajlamosak növekedni.
Kiküszöbölésük érdekében a sebész összes követelményét teljesíteni kell, amely a helyreállítási időszak alatt szükséges:
- Varratok kezelése az orvos által felírt gyógyszerekkel,
- A keloid hegek kortikoszteroidokat igényelnek
- Egyes esetekben korrekciós műtétet írnak elő.
Az orrplasztika súlyos, bár meglehetősen gyakori műtét. Nem csak a szakember tapasztalata számít, hanem az eljáráshoz való hozzáállása is. A hanyagság elfogadhatatlan. Teljes mértékben megbíznia kell a sebészben, teljesítenie kell az összes szükséges követelményt. Természetesen a szakember képzettsége nem lehet kétséges.
Nem titok, hogy az arc tökéletlenségei előítéletes közérzetet keltenek, ami fontos az emberek önbecsülése szempontjából. A vonzerő elvesztése gyakran depressziós állapotot okoz. Azaz logikus, hogy a szimmetriát csökkentő arcdeformitások rontják a betegek életminőségét, önbecsülését.
A görbület okai
A görbe orr egy általánosított fogalom, amely az orrpiramisnak az arc közepén áthaladó és az arcot egyenlő részekre osztó középsagittalis tengelyéhez képesti eltérésével kapcsolatos deformitások meghatározására szolgál.
A páciens anamnézisében traumás sérülések és veleszületett orrdeformitások szerepelnek. Az összes arccsont közül az orrcsontok törnek leginkább, ezek a törések gyakran esztétikai elváltozásokat és orr-eltéréseket eredményeznek. Az orrsövény görbülete általában az eltérés miatt következik be, a szeptum görbületének különböző változatai lehetővé teszik annak összehangolását.
Az orr eltérése az orrszerkezetek aszimmetrikus növekedéséből vagy az orrplasztikából is származhat. A besüllyesztett vonásokkal rendelkező orr görbültnek tűnhet, bár a szerkezet valójában nem tér el a középtengelytől. Néha a szülés során az orrsövény deformációi fordulnak elő.
Hogyan történik az igazítás?
Ma az orrplasztika a plasztikai sebészek által végzett fő kozmetikai műtétek egyike. Az orrplasztika fő indikációi a funkcionális és kozmetikai rendellenességek. Az orrplasztika funkcionális és esztétikai szempontból kényes és összetett műtét. Ezért sajnos a revíziós orrplasztika szintje meglehetősen magas.
Görbe orr, ez a szerkezeti elemek összetett deformációjának eredménye, amely magában foglalja:
- orrsövény;
- felső és alsó oldalsó porcok;
- az orrpiramis csontjai.
Ami funkcionális és kozmetikai rendellenességekhez vezet. A görbület fő oka az orrsövény túlzott eltérése.
Septális görbület
A deformációk két fő kategóriába sorolhatók. Tartalmazzák:
- porc eltérések (alsó 2/3);
- csonteltérések (az orr felső 1/3-a).
A csont eltéréseit a felső 1/3-ban általában az orrcsontok szabályozott törésével vagy osteotómiával korrigálják, és a középvonalra való elmozdulással. Az oszteotómia célja olyan mozgékony csontszegmensek létrehozása, amelyek visszaállíthatók anatómiailag kedvező orientációba és helyzetbe. A csontok elmozdulásának kockázata az eredeti ívelt helyzetben alacsony.
Az orrporcok eltérései leggyakrabban a legösszetettebb, nehezen korrigálható deformitások közé tartoznak. Sok kisebb 1/3-os eltérés a fő orrsövény elmozdulását jelenti. Korrekciója érdekében az alapját kiegyenlítik, beleértve az orrcsontok és az orrsövény korrekcióját. A porcrész jelentős görbülete esetén további porcanyag átültetésre lehet szükség.
Orrplasztika korrekció
Az orrplasztika egyik legnehezebb feladata a görbe orr korrekciója. A görbület az első orrplasztika után, de akár a második műtét után is megmaradhat.
Az orrplasztika utáni folyamat meglehetősen kiszámíthatatlan lehet. Általános szabály, hogy a műtét utáni deformitások korrigálása érdekében revíziós orrplasztika az esetek körülbelül 3-6%-ában válhat szükségessé, de orrdeformitás esetén ez a szám jóval magasabb is lehet.
Számos árnyalat bonyolítja az orrszerkezetek görbületének korrekcióját:
- A fő tényező az, hogy a csont- és porcszövet görbülete bizonyos szintű memóriával rendelkezik. A porc folyamatosan hajlamos visszatérni eredeti helyzetébe. A lágy szövetekben és a porcstruktúrákban természetes feszültség van, amely az orrplasztika után továbbra is érinti az orrot, ami megnehezíti a műtét utáni jó eredmény elérését. Így az orr szerkezetei hajlamosak az eredeti helyzetük felé sodródni.
- Egy másik tényező, amely az orr eredeti ívelt alakjának visszatéréséhez vezethet, az eltért septum hiányos korrekciója. Ezen túlmenően, veleszületett torz orr esetén a septum eltérése áthaladhat az arc aszimmetriájában. Ez azt jelenti, hogy nehéz lehet megtalálni a valódi közép-sagittalis síkot, hogy megpróbáljunk új orrpozíciót elhelyezni benne.
Miért görbe az orr orrplasztika után?
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a teljesen egyenes orr megszerzése komoly kihívás. Jelentős javulás után előfordulhat enyhe aszimmetria vagy maradék eltérés. Az enyhe görbület elfogadható. A legnehezebb feladat az elölnézet szimmetrikus kialakítása, mivel a beeső világítás árnyékot vet, és az orr aszimmetrikusnak tűnhet.
Számos oka lehet annak, hogy orrplasztika után az orrsövény görbe lehet. Ez valószínűleg az aszimmetrikus ödéma és/vagy a lágyrész orrcsontok elmozdulásának az eredménye. Az orrplasztika utáni gyógyulás dinamikus folyamat.
A műtét után néhány héttel először előfordulhat, hogy a struktúrák duzzanata aszimmetrikus. Ez valószínűleg azt az illúziót keltheti, hogy a szeptum ívelt.
A műtét utáni duzzanat intenzitása az orrszerkezet különböző részein is ingadozhat. Sok duzzanat az orrplasztika után egy hónapon belül eltűnik. Sokkal hosszabb időre lesz szükség az utolsó 25%-os duzzanat feloldásához, több mint egy évre vagy tovább az orrplasztika után. A műtét végső hatása 20-36 hónapig tarthat.
Az orrplasztika utáni duzzanat nagymértékben függ az orr operált struktúráinak jellegétől, a műtéti megközelítéstől, a posztoperatív ellátástól és a bőr vastagságától. Nyílt orrplasztika után, ha az orr tövénél külső bemetszést végeznek, a duzzanat hosszabb és nagyobb lesz, mint a zárt orrplasztikánál. A vastag bőrűek jobban duzzadnak.
A duzzanat a gravitáció hatására következik be, ami azt jelenti, hogy a hát felső része már az első. Általában az orr egész évben bizonyos fokú duzzanattal rendelkezik.
Ha a szeptum egy vonalban van és jól tart, az orr kezdetben egyenesebbnek tűnik, majd egy bizonyos idő után legtöbbször eltér. Eleinte a duzzanat elrejti az eltéréseket, amelyek idővel még hangsúlyosabbá válhatnak.
A revíziós orrplasztika olyan hibák kijavítására irányul, amelyeket az első műtétnél nem vettek figyelembe, például a septum eltérését, amely torzítja a megjelenést, vagy a helytelen orrplasztika vagy rossz gyógyulás eredménye.
Az orrplasztika szükségszerűen két különböző eljárást foglal magában, az orrsövény bal és jobb oldalán. Aszimmetria léphet fel az oldalak egyenetlen korrekciója, a gyógyulás során kialakuló hegesedés eltérő intenzitása miatt. Az egyik oldalon túlzott porceltávolítás következtében görbület jelentkezhet. Az eltért septum korrigálható. A revíziós orrplasztika porcátültetést foglalhat magában.
Az orrplasztika teljes eredménye egy év megfigyelés után figyelhető meg. Ha az orr görbülete a műtét után is fennáll, 5-10 hónapot kell várni a revíziós orrplasztika megkezdése előtt. A nagyon korai műtét új problémákhoz vezethet.